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病理分析
癫痫病理分析(7)
病理性或功能性改变时,EEG就会发生相应变化。因为在癫痫发作时必定有异常放电,而在癫痫发作间期也可记录到异常放电。

  脑电图是癫痫诊断***有效的辅助诊断工具,如能结合多种激发方法(过度换气即大喘气,闪光刺激,药物,睡眠等)以及结合特殊,至少可在百分之80患者中发现异常癫痫样波。脑电图检查可帮助确定是否患有癫痫,对临床诊断困难的非典型癫痫发作和癫痫分类,脑电图检查有时起着决定性作用。脑电图检查对于确定癫痫病灶有重要意义,对于一些没有形态学改变的癫痫灶,CT,MRI可能无异常表现,有时主要靠脑电图来定位。

  据统计80%左右的癫痫患者都有脑电图异常,而只有5%~20%的癫痫患者发作间歇期脑电图可表示正常。若能重复检查,使用适当的诱发试验和特殊电,其阳性率可达90%~95%。故EEG检查对癫痫的诊断、定位定性、判断类型及疗效观察,都具有十分重要的意义。凡在脑电图上出现棘波、尖波、棘慢波、尖慢波及多棘慢波,统称痫样波,也称痫性放电或痫样波发放,亦可称发作波。

  癫痫的分类

  (一)按病因分类,分为原发性和继发性两类。

  (二)按症状分类,可分为全身发作、部分发作等

  1.全身发作。

  (1)全身强直-阵挛发作(大发作)。

  (2)失神发作(小发作)。

  2.部分发作。

  (1)简单部分发作(局限性发作)。

  (2)复杂部分发作(精神运动型发作)。

  3.反射性发作,又称感觉诱发性癫痫.

  (1)视觉性癫痫,如光源性、图形性、电视性(又称荧屏性癫痫,如电脑、游戏机等)、色调性癫痫等。

  (2)听觉性癫痫,如声源性(受惊吓)、音乐性癫痫。

  (3)语言性癫痫,如阅读性、书写性或谈话性癫痫等。

  (4)躯体感觉性癫痫,如触觉性或沐浴性癫痫等。

  4.特发性癫痫,如腹痛性、头痛性、奔跑性、笑性、进餐性、注视性、计算性、弈棋性、麻将性癫痫等。

  癫痫病应进行科学合理的治疗!

  痫病应进行科学合理的治疗!

  癫痫是由于多种原因引起的突然发作、突然停止的疾病,除肿瘤,外伤、脑炎,小儿产伤、妇科以及许多内科、外科疾病,都可能引起癫痫发作。患了癫痫病的患者应尽快到有条件的医院去治疗,***好到癫痫专科就诊。如果病人及家属抱着“试一试”、“拖一拖”的侥幸心理,结果往往会延误病情,甚至带来严重的后果。

小儿癫痫敏感特点

  儿童的生理特征与成人不同,如儿童的神经系统功能尚未健全,大脑皮质对皮质下的控制还不完善,动力定型未能牢固建立和内控制过程减退等。因此小儿对于较小刺激就容易引起强烈的反应,尤其是对外界不良因素的影响特别敏感,加上神经的变化,所以儿童癫痫在某些方面和成人有所不同,小儿癫痫的特点是:①多样性;②易变性;③顿挫性;④不典型性;⑤不良因素容易诱发;⑥对智能发育影响较大。

癫痫患者心理性格特征

  (1)忧郁 这本身就是一种发病因素,一旦患了癫痫,忧郁的特征就更加明显,心理负担加重,闷闷不乐,心情不畅,时间稍长,会形成较严重的精神抑郁症,给患者造成生活痛苦,也会影响治疗效果。

  (2)自卑 一般地讲,常见有来自两方面的原因:一是患者自己,因为癫痫发作不分时间、不分地点、不分场合,发作稍多,患者自己形成病态心理,产生较严重的自卑;二是社会压力,生活在患者周围的人,有意无意之间给患者造成心理伤害,更不要说社会歧视给患者造成的精神负担了,甚至即使是患者亲属或周围的人对他的过分照料、保护,也会使患者产生自卑感。

  (3)孤独 有时患者意识到自己是个癫痫病人,工作、生活、学习等方面都要受到一定的限制,不能和正常人一样了,于是便陷入孤独,不愿和大家在一起,不愿参加集体活动,喜欢一个人呆着。特别是处于青春期的患者,孤独感更强烈些。

  (4)悲观 由于上述几个特征存在,患者受到大的心理创伤,是产生悲观情绪的一个原因。癫痫是一种难治的病,长时间治疗,对患者身心都造成了严重伤害,动摇了患者战胜疾病的信心,甚至使患者产生绝望心理。

癫痫病灶及适合手术的人群

  癫痫发作是由于大脑内病灶引起。如新生物、寄生虫、脑脓肿等占位病灶;脑损伤、感染后脑瘢痕形成;脑受压、脑缺血、脑部感染后局部萎缩;脑出血、脑梗死后脑内囊变;脑变性病、脑感染后、脑硬化;脑动脉粥样硬化、脑动静脉血管畸形、脑梅毒等脑血管病;脑先天性畸形等。针对病灶采用不同的手术处理方法,多数能收到较好的效果。

  ◆长期系统用抗癫痫药物治疗效果不好,甚至有加重趋势的顽固性癫痫患者

  ◆频繁癫痫发作使病人出现智力等进行性下降,影响正常生活、工作或学习者

  ◆若神经影像学检查,发现脑内有明确的致癫痫病灶,要尽早手术

  ◆致癫痫灶不在脑的重要功能区,手术效果会更好,同时不会给病人带来明显残疾。

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常见问题

癫痫患者能婚育吗

  从优生学观点出发,原发性癫痫患者应禁止结婚生育,但在我国尚无明确规定,以下几点供参考。

  (1)禁止近亲婚配,特别应禁止双方均是原发性癫痫的近亲患者婚配和生育。

  (2)应劝阻双方均患原发性癫痫的非血缘关系的患者结婚,特别是一方或双方有癫痫家族史者,如已结婚者应禁止生育。

  (3)癫痫患者的父母一方或双方均有癫痫,患者本人又已生过患癫痫的子女,应禁止生第2胎。

  (4)全身大发作型癫痫患者,又有广泛的棘慢复合波或多灶性棘波脑电图表现,且同胞中也有类似脑电图异常的患者,可与正常人结婚,但应禁止生育。

  癫痫多见于青少年,一旦到了婚育年龄,能否结婚生育,是病人及亲属十分关心的问题。其担心有三方面:① 癫痫会不会遗传给下一代?②怀孕对癫痫有无影响?③服癫痫药会不会影响胎儿?

  ***,癫痫在少数情况下,有不定期遗传影响,对大多数影响不大,影响大小主要与病因有关。原发性患者亲戚中,患者发病率为3%—4%,继发性患者中为0—1%,说明原发性影响大,血缘关系越近发病率越高。父母双方均有癫痫或有一子女已发病,则第三代的发病率为20%, 因此,原发病人虽可结婚,但应限制生育。癫痫病人选择 配偶时,不要选择患过癫痫病的人或有家族病史的人,血缘关系越远越好。二,癫痫患者怀孕后,45%的人发作次数增加,特别是服用西

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